3    听觉康复训练指导  
      配助听器的目的是对声音的听取和语言的学习。为达到此目的，助听器验配师应根据听障儿童的听力损失程度，学习能力水平，助听器佩戴效果，家庭配合程度等指导和建议制定相应的听觉语言训练计划和阶段目标，听觉训练的基本内容以音乐声和言语声为主，听感知，听理解和听表达是听觉训练的主要形式。  
 4   语言的功能训练  
      语音是有声语言的物质基础，听损儿童要获得有声语言，必须进行语言功能训练。语言功能训练能帮助聋儿体会发音要领，掌握发音技巧，培养正确的语音习惯，为他们能国流利地说出每一个字音打下坚实的基础。   
     语音是由发音器官肌肉的精确协调运动而产生的。   
    人类的发音器官分为三部分：①呼吸器官；②喉头和声带；③咽腔、口腔和鼻腔。由于发音器官活动的部位和方法不同便产生了不同的声音。   
    发音能力与听力有密切的关系，因此发音训练不能孤立进行，要与听觉训练密切配合，同步进行。   
     训练聋儿的发音功能训练可以分为以下7个部分：   
     ①呼吸训练；②舌部训练；③口部训练；④鼻音训练；⑤嗓音训练；⑥四声训练；⑦拟声训练。   
     1. 呼吸训练   
     语言的声音是由呼出的气流造成的，没有气流冲击声带，声带就不会发出可以听得见的声音，所以气流是声音的原动力。气流强弱的变化与声音的响亮不同，要让聋儿说清楚化，首先必须进行呼吸训练，学会运用呼吸，控制气流。   
     (1) 深呼吸   
     深呼吸主要是为了让聋儿掌握正确的呼吸方法和状态，锻炼呼气肌肉群和吸气肌肉群的力量。   
在开始训练聋儿呼吸时要强调应用嗅觉和处决的感受。首先训练吸气。用一朵芳香的花或在手绢上洒上香水，让聋儿闻，当他自然地吸闻香气时，就是在进行正确的吸气了，逐渐不再用花和香水手绢，聋儿就学会吸气了。学会吸气后教呼气。把聋儿的手一只放在训练者的鼻前，另一只手放在训练者胸前，训练者先深深的吸一口气。然后用口鼻慢慢呼气。这样聋儿能通过触觉感受到呼吸时胸部的扩展。完成上述训练后进行深呼吸训练。   
    在进行呼吸训练时，可适时让儿童用手摸自己和老师的胸部，以感知胸部的振动，如果儿童发音时胸部没有振动，则可能导致发假音。   
    在进行呼吸训练时，两脚分开站稳，距离和左右肩齐，双手下垂脸向前看，胸部和颈部挺起，但不要紧张，保持精神饱满的状态。吸气之前先把肺里的气流呼出，再开始吸气。吸气时双手向前向上平举起，举到两臂下垂直为止，脚后跟不要翘，上举时两臂不要弯曲，以免引起第一肋骨上提以致吸气无力，吸气时，随着两手向上移动，气流徐徐地从鼻孔吸入，胸廓和上腹逐渐向四处扩展，小腹向后缩，使胸腔容积增加，从而吸入大量气流。开始锻炼时，手的动作可以略快些，以配合呼吸动作，当吸气有了增长时，再逐渐放慢，手和呼吸动作也就配合起来了。吸气完成之后，随着便往外呼气，呼气时，双手从上向左右平臂下落，落到向下垂直为止，要做到“吸气一大片，呼气一条线”。注意不要端肩,用鼻吸气，用口鼻呼气。   
    (2)呼吸训练体操：呼吸训练体操是一系列的动作练习，目的是帮助聋儿的呼气肌肉群和吸气肌肉群得到正常的发育，三到六岁是锻炼肌肉的最重要时期，有必要用体操帮助聋儿训练。   
    第一节：扩胸运动（二、八呼）   
    两臂弯曲平举至胸前，然后把两臂伸开向后甩，注意不要缩脖子和端肩。一拍一个动作。   
    第二节：呼吸运动（四、八呼）   
    两手缓慢向上吸气，两手缓慢向下呼气。二拍一个动作。   
    (3)声音结合训练：声气结合训练是锻炼聋儿说话用气和控制气流的能力。练习方法：数数练，开始数1、2、3、4、5……看一口气能数多少，然后选  用一些字和词变化较多的材料，使口腔大、小开合得到全面锻炼。123、1234、12345……还可以数   
     一个枣、两个枣、三个枣、四个枣……   
     一个葫芦、两个葫芦、三个葫芦、四个葫芦……   
     一个萝卜、两个萝卜、三个萝卜、四个萝卜……   
     每条读到一口气用完。   
     数数时站好姿势，吸气之前先徐徐地呼出一口气。解除精神紧张，用鼻吸入饱满的气流之后，开始1、2、3、4……往下数，数到一口气用完。数数的速度先慢后快，这样既练习了呼吸也练习了口腔肌肉的敏捷性。   

    (4)游戏：结合聋儿的年龄特点，可以用吹纸条、吹蜡烛、吹龙等方法练习呼吸。吹纸条时气流要匀、细、长，吹龙时气流要控制好，持续的时间越长越好。吹蜡烛时可点燃数根小蜡烛，看聋儿一口气能吹灭多少根蜡烛。还可以一根一根地吹。另外还可以吹纸青蛙、纸马等。   
做游戏前，先由训练者示范讲解，聋儿看明白了，再让他们去玩。   
    2.舌部训练   
    舌头是发音器官的一个重要部分。舌头可以发的音很多，舌头的每一段（舌尖音、舌面音、舌根音）都能发音，它的动作很灵敏。可以前后缩也可以上升下降，聋儿由于听力损失，语言发展受到阻碍，舌头运动幅度不大，舌肌僵死转动不灵活，说话时跟不上语言节拍的速度，有的字音就发不出来或是发的残缺不全。因此对聋儿舌头的训练非常必要。   
     (1)舌训练操：   
     第一节：舌尖抵住上齿龈，舔着上腭往后钩，钩得越深越好，但不要把舌系带抻疼。然后舌尖舔者上腭，慢慢放在下龈。   
    第二节：舌尖放在下齿龈，舌头向嘴外慢慢伸，伸得越长越好，然后快速缩回。   
    第三节：舌尖用力顶左腮，顶得腮越鼓越好，然后用同样的方法顶右腮，左一下，右一下，反复多次。   
    第四节：舌头平放，用牙齿轻松咬舌面，牙齿边咬舌头边往外伸，然后又边咬舌头边缩回。   
    通过以上四节舌操的训练，使舌头上、上、左、右都得到运动。做舌操时，可以用鼓点或音乐指挥聋儿训练，同时让聋儿加上拍手、点头、摇头的动作。   
(2)在舌操的基础上，进一步训练舌头的发音动作，连续发：   
    ①da、da、da、da……   
    ②za、za、za、za……   
    ③jia、jia、jia、jia……   
    ④zha、zha 、zha、zha……   
    ⑤la、la、la、la……   
    ⑥ga、ga、ga、ga……   
    发音时舌头要有力、口腔要有一定开度，并且保证每个音节要读得响亮有力、字字清楚，这样舌头、舌面、舌根都可以得到锻炼，锻炼时要先慢后快，舌头动作要灵活利落，弹力要大 。  
 5       口部训练  
      嘴唇在我们说话时，可圆可扁、可撮伸、可开启，这些不同的运动，产生不同的声音。语音正确与否，和双唇有极大的关系。聋儿在发音和说话时，嘴唇不用力或不活动，有的嘴唇位置不对，所以说不出话来或发音含糊不清。针对聋儿的这一特点要进行口部操训练。   

   1》. 口部训练操   
   第一节：张口练习：上下颌打开，直到可以放进两个重迭的手指，上下唇放松。开口的动作要柔和，舌面平放，不能合缩或隆起，舌尖自然地贴在下门齿龈。经常做这个练习，可以帮助聋儿克服说明嘴紧，张不开的毛病。 
   第二节：上唇练习：将上唇引到上齿龈处，使全部门齿都能看见，下唇听其自然，口部和面部肌肉保持平静。这个训练的目的是帮助聋儿克服妨碍发音清楚响亮的“死唇”，促进上唇的灵活性。 
   第三节：双唇练习：双唇闭拢，向前突出，然后自然地恢复原状，唇形的圆展是b、p、m、I、u、ü等发音正确与否的重要因素。双唇练习能帮助聋儿锻炼双唇的力量，使双唇的发音动作，连续发：   
   2》. 在练好口部训练操的基础上，进一步锻炼双唇的发音动作，连续发：   
   ①ba、ba、ba、ba……   
   ②mo、mo、mo、mo……   
   ③po、po、po、po……   
   3》．注意突出口型，发下面的音：   
   ①a、o、e、a、o、e、a、o、e……   
   ②i、u、ü、i、u、ü、i、u、ü……   
   发音时要双唇用力，读音响亮，口型准确。这样嘴唇的圆扁嘬，都能得到应有的锻炼。练习时，先慢后快，双唇要活动开。   
   4》. 鼻音训练：   
   鼻腔主要用发鼻辅音，发鼻辅音常常需要有双唇、舌头、硬腭、软腭等部分参加，鼻腔的作用是使气流通过。鼻音练习是让聋儿体会气流从鼻子通过的感觉，为发好鼻辅音打下基础。  
   (1) 用鼻音m、n进行哼唱，训练者哼唱时，让聋儿用手摸着训练者的鼻翼，感受气流从鼻腔   
通过时鼻子的振动，然后也让聋儿模仿哼唱。   
   (2) 用手指捏鼻翼发“miao”学猫叫。让聋儿意识发音时鼻的振动。   
   5》. 嗓音训练   
   人的嗓音是由喉结后面的声带振动、加上咽腔，鼻腔等共鸣器官共振而产生的。嗓音训练的目的在于诱导聋儿自然发音，消除发音紧张，尽可能实现发音正常、自如、响亮。嗓音训练的主要材料是元音：   
   (1)首先要发好a、o、e、I、u、ü6个舌面元音，促使聋儿活动声带，发出响亮的声音。这6个元音是说普通话语音中最响亮的部分，如果能用各种方法让聋儿把这6个元音发得响亮、干净、好听，聋儿读好字音就有初步保障。要以口腔得到全面训练的效果为前提。取a、e、i、u4个元音，重点练习，这4个元音既概括了舌肌前、中、后的锻炼，也概括了口腔大小和嘴唇圆展的锻炼。   
  (2) 用唱音的方法训练聋儿发长音和短音如发长“a___、o___”,再发短音a、a、a、o、o、o等，这样可以训练聋儿有节奏地唱出元音。可唱一个，也可唱多个音。   
   6》. 四声训练   
    汉语字音构造分为三个部分，即声母、韵母和声调。聋儿要掌握清楚说话的技巧，声母韵母和声调都要说得正确，在元音、辅音练习的同时，要加入四声的训练。   
聋儿对声带构紧的运动能力差，控制能力弱，有的聋儿只能发一个声调或是只有两个，这样在四声训练中存在一个由易到难的过程。可先教一声、四声，然后再过度到二声、三声。经过长期的训练，达到聋儿说话有声有调的目的。