听损儿童测听与种类

2014/11/4 9:05:00 点击率 [758] 【大 中 小】我来说两句 (0)

核心提示：随着现代科学技术的进步，近年来对听损儿童的康复研究有了很大进展，对于聋儿来说，听力测试越早越好，目前，新生儿听力筛查在我国部分地区已经作为一项常规工作，这为聋儿的早期发现提供

　　随着现代科学技术的进步，近年来对听损儿童的康复研究有了很大进展，对于聋儿来说，听力测试越早越好，目前，新生儿听力筛查在我国部分地区已经作为一项常规工作，这为聋儿的早期发现提供了重要手段。听力测试的方法很多，可根据设备条件、儿童年龄、听觉发育水平等进行选用。测试的方法可分为行为测听法（behavioural respones audiometry）和客观测听法(objective measurement of hearing)。
    行为测听法是通过观察婴幼儿的听性反射或反应判断测听结果的一种方法，包括纯音测听法、声场测听法、游戏测听法和条件测听法等，这几种测听方法可根据聋儿的年龄、智力发育等不同情况选择使用。
    客观测听法包括耳蜗电图、脑干电位测听和声发射测听等测听法。
    一、行为测听法：
行为测听是通过观察受试者受到声音刺激后所引起的听性反应，来判断测听结果的一种方法。它包括以下几种测听法：
1、纯音测听法：包括气导听阈测试和骨导测试两种，为最常见的检查方法。纯音测试法是通过纯音听力计检查法来了解测试耳的听力敏感度和估计听觉损害程度的，可以初步判断耳聋的类型。
2、声场测听法：是通过场声器给予的声音来观察聋儿听觉行为反应的测听方法，测试范围为500Hz到4000Hz，扬声器与受试聋儿呈45度角，距离1米，受试聋儿坐在声场立后指定的位置，小儿可由家长抱在膝上。
3、游戏测听法：适用于3～5岁的聋幼儿，是让聋幼儿在游戏的过程中完成测试的方法。有古典游戏测听法和观景测听法等。
（1）古典游戏测听法：首先给测试儿戴上纯音测听耳机，在测试儿面前放一串算盘珠或一些积木等玩具，示意测试儿每听到一次声音就拨动一个珠子或拿出一块积木，每次声强测试三次，取其两次有反应的结果为真正反应。通常先测听力较好的耳朵，然后再测耳聋较严重的耳朵，在测试的过程中，测试人员要及时给予鼓励，培养孩子的兴趣，争取能测准正确?
（2）观景测听法：测听仪器由纯音听力计、电视屏幕和手动按钮三部分组成，例如，Madsom CERA103型观景测听仪。首先向测试儿示意听到声音后，按动按钮，电视屏幕上就会出现游戏图像，如果没有听到声音，即使按钮屏幕上的图像也不会有什么变化或不会出现图像，用这种测听方法也可以测得阈值。
4、条件定向反应测听法：幼儿听到声音，会出现注视声源的听觉反应，此种方法只适合于4个月～2岁的婴幼儿，一般用熊猫听力计作为测听工具。熊猫胸前有灯光，时亮时灭，里面会发出不同频率及强度的啭音，使测试儿建立起视觉和听觉上的条件定向反射，用这种测试法可粗略地估计出聋幼儿的听力损失情况。
    二、客观测听法：
客观测听法就是用客观的手段来检查聋幼儿听力情况的测听方法。其中包括耳蜗电图、脑干电位测试和声导抗测听等测听法。
1、耳蜗电图（Electrocochleogram，简称EcochG）：耳蜗电图是测定耳蜗及听神经对声刺激的诱发电位反应，是显示人体听觉感受器和听神经功能完整性的一个理想指标，对耳聋的病变定位有一定的作用。
2、脑干电位测试（ABR）：不受受试者不同意识状态（如睡眠、昏迷、清醒、麻醉等）的影响，检查过程对受试者无伤害，但要求被测试人处于睡眠状态或非常安静，不需肢体反应。测试过程中会出现一系列的咔哒声和噪声，计算机记录受试者对声音的反应，最后显示声音到达大脑听觉中枢不同部位的时间。
3、声导抗测听：简单地讲就是用导抗听力计通过耳机给予刺激声，用以检查中耳的功能及镫骨股反射的功能是否正常。测试者需处于睡眠状态或保持安静。声导抗测听法对感音性聋和传音性聋的鉴别，面神经病变的定位以及中耳各种传音病变和蜗后病变的早期诊断都有重大意义。
以上是听力检查所采用的几种方法，对于聋儿来讲，一般采用多种检查方法为好，多次反复进行检查，只有这样才能准确地测出聋儿听力损失的程度，才能更好地给聋儿选配合适的助听器，对其进行语言训练。
(作者：海之声苏州店 )

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