不可忽略儿童听力损失的预防和筛查

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听力筛查和听损预防犹如一场持久战争，需要长期不懈的努力。新生儿听力筛查作为这场战争中的首个重大战役，从全球范围看，已经取得阶段性胜利，部分国家已经达到97%的筛查率；到2015年，我国新生儿听力筛查覆盖率将在2005年基础上提高30%。不过，常言到：赢了一场战役，并非胜了一场战争，在听力健康领域，这是对目前世界各国现状的最好写照，因为除了第一场战役外，儿童听力筛查这场更重要的战役尚未启动。
从新生儿和儿童这两个不同年龄段看，儿童人数远远大于新生儿；儿童听力损失的发病率也远远高于新生儿：根据中国听力学网的数据，如果包括单耳、轻度听力损失和临时性听力损失等，儿童听障发病率可达到14.9%，单在美国便超过700万儿童，远远高于0.1%的新生儿发病率。更重要的是儿童听力损失是无法通过行为来判断。事实上，即便通过新生儿听力筛查，也不能避免在其发育期所发现的听力损失。研究结果告诉我们，50%通过新生儿听力损失儿童到9岁时，有可能会患听力损失，并直接影响学习成绩。
就比例而言，新生儿永久性听力损失发病率是儿童发病率的三分之一，即：0.3%新生儿听力损失发病率对应的是0.9-1%儿童听力损失。目前全球新生儿听力筛查使用的设备和流程，主要是发现超过30-40dB以上的听损婴幼儿，不可能筛查后天获得性听力损失。鉴于此，大约有10-20%的听障婴幼儿可能会被漏筛；同时，5%没有通过听力筛查的婴幼儿还可能被儿科医生忽略。对应每10名新生儿听力损失患者，有5-9名儿童会患后天获得性听力损失；14.9%的美国学龄儿童有不同程度听损，总数超过700万，年龄在6-19岁之间。
卫生经济学测算结果显示，积极推广婴幼儿听力筛查和干预能降低 36%由听障造成的教育和社会损失，约合 $44,200美金；如图所示，如果没有能及时筛查出40dB听力损失的儿童，由此产生的终身教育成本人均高达$115,000美金。
以上数据充分显示，儿童听力损失的影响面很大，涉及人数多，远比新生儿听力筛查复杂。因此，开展儿童听力筛查非常有必要。当然，我们清楚地知道，儿童听力筛查并非易事，需要学界和社会更多资源的投入以及政府部门的协调，对于在中国开展具有重要的借鉴意义。我们希望国内能尽早开始考虑儿童听力筛查的引入和推进。

提问者： haizhi - 试用期 一级

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