关于移频助听器的选配要点

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(1) 适配范围：当佩带非移频助听器时，①.如听力补偿在4000—7000Hz范围内达不到45 dB时需配移频助听器;②.如听不到声带不振动的清辅音发音时（如：sh、s）需配移频助听器。
(2) 听阈的输入技巧：通常在没有测出听阈的时候，我们往往会输入一个估计的听阈数值，实际上在这种情况或高频听阈在100dB以上时，此频率听阈应记为 NR(在输入NR后，下方要输入的数值是指在多少数值时测不出，该数值不参与计算。).因为输入NR与输入110、120dB等时机器参数的自动设定上是有较大的不同。
(3) 如果倍频程之间的听阈相差比较大（大于20 dB）或2000Hz以上残余听阈大于100dB时，我们应该考虑到频率较高点的残余听力可能是假听，这时可以将频率较高点的听阈设置为NR。因为当频率较高点的听阈设置为NR时，该点认为是无听力不参与自动验配的计算；而如果输入如110dB、120dB等数值时，此数值参与计算，所以输入NR或 110dB、120dB等数值会造成自动验配时的结果有所不同，往往输入NR更好。有研究认为，当高频听力很差时，感受高频的毛细胞的耐受力急剧下降，不但对高频音的辩听无作用，而且会造成听大声的高频音时不舒服，甚至产生异样的噪声。
(4) 关于病人感觉有静电声、click声及异样噪声。很可能是较差的高频残余毛细胞感受了过大的高频声时引起的。自动选配时，如果病人听到上述声音，应把 FCVL变大一点，可能会消除上述声音，因为噪声是由病损耳蜗引起的，由于一部分助听器处理的声音落在了病损耳蜗的频率范围，将FCVL改变后，这些声音可能会离开该频率范围，就感觉不到噪音了。有时我们可以通过患者感觉有否静电噪音，来判断是否有假性听阈。
(5) 当病人觉得助听器不好用时，先看是否音量太小，因音量太小时，很多信息助听器放不出，再看病人喜欢音量放到几，是否提高一点他就不舒服，如是需要调整AGCO。
(6) 关于拐点和释放时间：当拐点在54~57时，释放时间在3毫秒比较合适；当拐点在65~68时，释放时间在1。5毫秒比较合适。即：拐点低，释放时间长；拐点高，释放时间短，大概成反比。如果希望声音更加线性，可把释放时间变短一点或拐点变大一点。原则是在病人感觉没有不舒服的情况下，尽量线性。在吵杂环境下，把释放时间变长一点。释放时间越长，输出的声音越平稳。在自动选配时，如需增加低频增益，尽量保持拐点不变，把+6dB开启。如听不到刚开始的声音，把释放时间变短一点。
(7) +6dB开启时，等于增加6dB的增益和4dB的输出，即：助听器的最大输出只增加4dB，而增益增加6dB。如果只想增加增益而不想增加最大输出时，应+6dB，而AGCO减4。

提问者： haizhi - 试用期 一级

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