关注老年性耳聋，推广老年人助听器验配

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有调查显示，全国60岁以上的人有1.34亿，其中30%以上的老人有听力障碍， 50%-70%的80岁左右老人高频听力损失严重。从上述数据可以推测，老年人将是使用助听器的庞大群体。因此，使人们了解老年性耳聋，帮助老年人认识佩戴助听器的作用显得尤为重要。
一、 认识老年性耳聋
老年性耳聋是一种随年龄的增长，双耳发生慢性进行性耳聋的老年性疾病，重者可致全聋。老年性耳聋发生的年龄和耳聋进展速度因人而异，通常发生在65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。老年性耳聋具有症状及特点：
1. 60岁以上才出现的原因不明的双侧对称性听力下降，以高频听力下降为主。听力下降为缓慢逐渐加重，开始时常不被注意。随着高频听力的不断下降，对语言的分辨能力有所影响，开始出现听见听不清的现象，常需别人重复；以后随着语言频率的逐渐损失，则要求说话者提高声音与之交谈。
2. 常有听觉重振现象，即小声听不到，大声又太吵。
3. 语言分辨率与纯音听力不成比例，即称"音素衰退"。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重，即许多老年人纯音听力基本正常，但不能理解讲话内容。在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。
4. 部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声。
5. 老年性耳聋并没有药物可以恢复其听力，这是人身体衰老的现象，当遇到听力下降的情况时应积极治疗，在情况稳定后需要借助助听器来帮助听力。
二、 老年人助听器验配的必要性
眼镜需要验配是家喻户晓的常识，而助听器需要验配却不太为人所知。在20世纪80年代以前，我国的助听器销售主要通过百货商店、药店等，由店员像一般日常商品一样"卖给"顾客。这些店员缺乏基本的听力学常识，只是凭借经验销售（而不是选配）盒式、耳背式助听器。这样听力障碍患者常常因为买不到适合自己的助听器，而认为助听器无效或"杂音"太大。许多人通过他人在
老年人在选择助听器时，有的人注重价格便宜，有的人注重操作方便，有的人希望美观隐蔽。殊不知，助听器款式的选择不仅仅是外观的差异，它和很多因素都有关系。那么，老年人在选配助听器时，究竟选择怎样的款式才能达到理想的佩戴效果?
1）老年人要根据自身身体的因素来选择。
如果老人的耳道的形状太狭小或者过于弯曲，那么耳道式的助听器可能很难放进去或者容易跌出；如果耳廓太浅，可能不能选用耳内式助听器；老年人随着年龄增长，手指会越来越不灵活，而助听器的寿命通常在6～10 年，所以老年人在选择助听器时要考虑操作的方便性，太小的助听器的电池也会很小，是否有自动音量调节也是应该考虑的因素。有些老人的耳道内会有大量的耳垢积聚，或者耳道内潮湿，那么放进耳道内的定制式助听器可能就不实用。同样，中耳炎引起耳道流水脓的老年人也不适合定制式助听器，而需要有通气孔的耳模，或者开放耳验配。
2）老年人在选择助听器时，要根据自己的听力下降情况来选择。
如果该老人是陡降形听力下降，就需要选择对耳道阻挡较少的助听器，否则会引起听自己讲话太响太闷的感觉。如果老人的听力下降程度已经达到中度，建议选择耳背式助听器，这样不但声音响亮，还会避免啸叫。如果想选择隐蔽的助听器，现在新研发的耳道式受话器不但比传统耳道式功率大，而且可以避免啸叫。
老人在选择助听器款式时，还要根据自己的需要考虑电话电感线圈和方向性麦克风等装配。
（二） 老年人助听器验配的认识误区与指导
因为助听器验配没有像眼镜验配那样广为人知，也由于过去我国的助听器销售主要通过百货商店、药店等直接"卖给"顾客，导致听力障碍患者常常因为买不到适合自己的助听器，而产生助听器无效或"杂音"太大的认识偏差，所以目前很多老年人对于老年人助听器验配存在很大的认识误区：1.戴了助听器，就象戴眼镜一样摘不下来，而且听力也会下降得越来越快；2.那些特别聋的人，戴不戴助听器都无所谓，反正也听不见；3.俗话说，"耳不闻，心不烦"，耳聋反而能使老人"耳朵根子清净"，利于长寿；4.我的听力还行,现在还不需要配。5.街上到处都是卖助听器的,随便哪里买都是一样的；6.只要戴上助听器能听见就行了，管他是单耳还是双耳，双耳均有听力损失也只戴一个助听器；7.我没有必要配数字助听器，买一个盒式的或模拟的就行了；8.选择大品牌多通道的价钱高的助听器就能和正常人听力一样了； 9.刚戴上助听器的时候，常常会感到不舒服，是不是不适合戴助听器啊？
助听器的作用就是最大限度地利用老年人的残余听力来帮助他们回到有声世界。佩戴助听器有利于提高老年性耳聋患者的晚年生活质量。作为听力学工作者有义务帮助老人正确认识助听器验配，走出认识误区：
1.佩戴助听器是改善耳聋老年人听力的重要手段。戴助听器就像人们戴眼镜，只有适合自己听力的助听器才会起到帮助听的效果。不适合的佩戴只能是有害无益。助听器声音过大不但听不清，而且会损伤残余听力，使听力损失程度加重。只要助听器验配合适，都不会导致听力继续下降。除非是自然衰老的退行性变化和疾病引起的听力下降。
2.有很多人自认为自己的听力还可以，不愿意接受助听器的帮助，其实这样是不对的。一般听力损失在40dB以下的都需要配助听器，助听器可以帮助延缓听力衰退的现象，保持原来的言语识别能力。科学证明：耳聋对老年人的身心健康极为不利，容易导致孤僻、性情古怪及提前进入老年性痴呆等。对于极重度聋的病人佩戴助听器，虽然不能使其听清楚，但能够加强音感，有助于理解别人语言的意思，从一定程度上还可以保护听觉功能。
3.助听器并不是一个简单的商品，是不能随意购买和使用的，必须经过严格的验配才可以佩戴。验配助听器前，必须由专业医生进行全面的检查，
根据本人的听力损失程度，选择适合的助听器。助听器验配也不是一劳永逸的，需要验配师根据患者的听力情况经常进行调试。帮助老年人正确了解助听器的相关知识，也有利于老人对助听器的选择，而不会造成盲目购买或放置不用。
4.有70％单耳配戴了助听器的患者后期效果都不满意，尤其是在环境噪音比较大，或人多嘈杂的环境。很多专家和实验证明双耳配戴助听器有许多好处，能增强听觉平衡和定位能力、提高增益和信噪比、提高语言识别率等等。双耳配戴助听器还比单耳更有方向感，可以增加声音的立体感，使声音清晰而饱满。
5.数字式助听器的声音不但清晰，而且能够很好的保护患者的残余听力，数字式助听器基本都是采用宽动态压缩放大线路，这种线路可以提高感音神经性聋患者的动态范围，保证助听器可以适合各种声学环境。它的放大原理是：小声放大倍数大，对大声放大倍数小，把有用的信号压缩到听障患者变窄的动态范围内，由于听力损失曲线的多样性，单通道压缩的助听器很难准确的匹配患者各频率点听力损失，多通道压缩比单通道压缩更具有针对性。
6.顾名思义，助听器就是一种听力辅助装置，是一台机器，不管它有多么好的功能也不可能代替人的一对好耳朵。因此，要对助听器有一个合理的期望值。刚戴上助听器的时候，特别是以前从未配过的，都有一个适应期，以正常的心态度过适应期后，助听器的好处就越来越明显了。

随着社会的发展，经济的不断提高，帮助老年人提高追求老年生活质量已经是一种趋势。针对患有老年性耳聋的患者，佩戴助听器是改善耳聋老年人听力的重要手段。因此，帮助老年人正确认识老年性耳聋，了解助听器验配的相关知识有利于老年人最大限度地利用残余听力,回到有声世界。

大城市或国外购买助听器，其结果往往也是放置不用。要知道，助听器不是简单的声音放大装置, 它有音调、音量、声输出等许多调制环节, 因此配戴助听器不是商业行为而是一种严格的医学行为。不少老人以为随便买一个助听器就可以解决听力问题，这种想法是错误的。每个人的听力都是存在个体差异的, 验配助听器不仅需要考虑患者耳聋的性质、程度、环境及个人需要情况，验配师还要考虑助听器本身的性质指标，试配并反复感受验配效果，最后选择最适合的助听器，并按照患者不同需要有针对性调整助听器频率。听力损失不同，助听器所给予的增益也就不同。随着助听器在国内的普及，助听器行业也迅速的发展起来，目前，助听器的销售店在国内十分普遍，助听器的验配也逐渐开始系统化、正规化、专业化。到专业的助听器验配中心进行验配既可以选配到适合自己听力的助听器。

三、 老年人助听器的验配
助听器是帮助听力残疾者改善听觉障碍，进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器。它包括传声器（话筒）、放大器和受话器（耳机）这三个主要部分。传声器为声电换能器，将外界声信号转变为电信号，输入放大器后使声压放大到1万乃至几万倍,再经受话器输出这个放大后的声信号。现在市面上可供老年人选择的常见助听器,从外形来看可分为三种：
1.盒式助听器。这是最早生产的助听器，佩戴于身体上，看起来像一个小收音机。优点是价格便宜，方便易得；缺点是体积、重量大、干扰大。随着物质生活水平的提高，此类助听器将逐渐被淘汰。
2.耳背式助听器。它依赖一个弯曲成半圆形的硬塑料耳钩挂在耳后，不同听力损失程度的患者，大多可以使用耳背式助听器。
3.定制式助听器。依据每个人的耳形及听力损失情况而制，佩戴十分隐蔽，也称为隐形助听器，但其输出功率不是很高，适用于轻度、中度、中重度耳聋患者使用。
（一） 老年人助听器验配的原则

提问者： hzs65264311 - 试用期 一级

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