吧主

本方首载于宋代《太平惠民和剂局方》十一药组成。在此基础上清代陈实功在《外科正宗》此载后的十三药组成，余贯用《外科正宗》所载消风散；其组成是当归、防风、荆芥、苍术、蝉蜕、知母、石膏、生地、苦参、木通、胡麻、牛蒡子、甘草。方中以蝉蜕、防风、荆芥、牛蒡子、疏风散邪透表为君，配苍术散风除湿，苦参清热燥湿，木通利水渗湿，更以石膏知母清热泻火，俱为臣药。由于风邪侵淫血脉，损伤阴血，故配生地、当归、胡麻以养血活血，滋阴润燥，并寓有"治风先治血，血行风自灭"之意，是为佐药，生甘草清热解毒，条和诸药，为使药。诸药合用，共奏疏风养血，清热除湿之效。此方治疗因风湿或风热之邪侵袭人体，侵淫血脉，郁于肌肤腠里之间而发现的。皮肤诊出红色，瘙痒，或遍身云片斑点，或津水流溢，或者抓破后流出津水之瘾诊（风疹块），湿疹（侵淫疮），血风疮，栗疮等，漆疮（接触性皮炎），疥疮，风瘙痒，风热疮，牛皮癣之属于风热者皆为其所用。或其它风邪上攻，则头目为之眩晕；风邪犯表，肺气闭郁，则鼻窍为之阻等。
先将本人在临床运用的点滴经验，作一简介，供大家参考。


瘾诊（顽固性荨麻疹）

刘某，男 十六岁，荣县高山乡人，一九八九年五月三日初诊，患荨麻疹已四年，基本上每夜发作，大便燥结，皮肤痒入晚较甚，津水流溢，舌干红，苔薄黄，曾用镇静剂，抗过敏药和中药荆防败毒症。胡麻散等疗效不佳，故来我院诊治。 风散狭湿，郁于肌腠，才以祛风，清热化湿，佐以凉血。

处方：生地15克，防风15克，蝉锐10克，知母15克，车前手15克，胡麻仁（炒）20克，苍术18克，苦参20克，地肤子20克，白癣皮20克，银花20克，石膏30克，荆芥 克，木通10克，牛蒡子10克，甘草6克，（三剂）一剂二煎，共取600毫升，蜂蜜100克（冲）分早 中 晚三次服，另将每剂药渣加花椒30克，鲜红浮萍200克， 草30克疮耳子30克，紫草30克，蛇床子50克 ，芒硝50克煎水一盆，每晚睡前洗澡一次，不用肥皂或清水洗净药液。
5月7日复诊：荨麻疹仍每夜发作，风疹块发出较多，皮肤瘙痒减轻，方以应手，再进三剂，原方加玄参15克，煎服法，外洗法同前。

5月10日诊：患者来告，自服用第三剂后荨麻疹未再发，皮肤时觉瘙痒，无滋水，大便稍干，舌底仍红，肌肤之邪已去，胃肠二脏热未清。故前方去苦参、荆芥、白癣皮、牛蒡子、苍术加瓜篓仁15克，改玄参为20克，胡麻仁为30克，继服三剂而愈。一年后随访未复发。
荨麻疹，即古文"瘾诊"，今称为风疹块。虽皮肤小疾，然慢性者经年累月，缠绵不己，因人殊甚，影响工作和学习。治以防风，蝉蜕，荆芥均属祛风药之类，祛邪于上，以生山楂，胡麻仁，瓜篓仁之类消导通腑，泄热于下，盖胃肠蕴热不清，必薰蒸肌腠，助纣为虐，腑浊一去则邪无所依矣。
漆疮（接触性皮炎）

张某：一九八八年十月二十五日，患者在五天前到朋友家中串门，遇见工人在漆（土漆）家具，第二天上午在面 颈 双手发诊自觉痒痛，续则出现红斑，肿胀，有大小不等的水疮，大的似黄豆，小的似米粒呈遍，搔破之后，呈现糜烂而流滋水较多，固感染漆毒较深，故出现恶寒发热，头痛脉滑数，二便尚可，苔黄腻。此乃湿热漆毒内 ，搏于肌肤所致 。治宜清热解毒，利湿止痒。

处方：防风12克， 蝉锐10克，知母12克，生地20克，当归10克 ，苦参20克，荆芥12克，苍术15克，石膏30克，木通10克，甘草6克，蒲公英20克，银花15克，地肤子20克，赤小豆30克，二剂煎服，外用青黛散冷开水调敷，每日四次。嘱患者不再接触漆毒，禁食辛辣油腻鱼腥等发物。

二诊：10月28日，滋水减少，恶寒，发热，头痛均减轻，时觉皮肤搔痒，治法同上。故上方减苍术，赤小豆，苦参，知母，加白癣皮15克，二剂。

三诊：11月5日，滋水已干，奇痒不止，皮诊渐退，续服上方三剂，以巩固之。
按：《医宗金鉴外科心法要决》说：漆疮"此证由人之里腠不密，感漆辛热之毒而生。除生面痒而肿，抓之渐似瘾诊，色红，遍传肢体，锨痛，皮破烂斑流水甚者寒热交作"。

《病科心得集》说："漆疮者，漆味辛热，火像有毒之物，人之皮毛腠里不密，故感其毒而成。初起发泡，作痒变疮，甚其传遍肢体，皮破烂斑，流水作痛，寒热交作。须忌 热汤，兼戒口味，不然，即变顽风癣癞矣"。

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作者：whcting 日期：2012/1/3 8:28:52 　 回复