在医疗信息化领域，未来还有更多的荒丛等着301医院的IT探索者。比起刚到301医院时，学计算机出身的薛万国已经不再是往昔那个技术“偏执狂”。如今，他开始讲求IT效益最大化，并注重多方面沟通与协作。

4月初，中国人民解放军总医院（又称“301医院”）的计算机室主任薛万国，给副院长陈晓红写了一封简短的邮件，并提及“301医院在应用门诊医生站之后，过去排长队的现象不见了”。他将门诊医生站实施前后，同一窗口在高峰期的排队场景拍下，并将两张照片放在附件里。

对于一直想了解IT效用的副院长陈晓红来说，看完邮件后给薛万国回复道：“你的思路很好，我一直想做这方面的事情，但你发的照片不能说明问题，请派人照同一地点同一时间点的照片”。

事实上，薛万国那两张照片的确是同一地点同一时间点的对比照，不过因为拍摄角度不同，所拍摄的窗口后来也经过翻修，所以看上去有些不同。在邮件沟通后，薛万国又当面向陈晓红做了一番解释。

比起刚到301医院时，学计算机出身的薛万国已经不再是往昔那个技术“偏执狂”。如今，他开始讲求IT效益最大化，并注重多方面沟通与协作。薛万国的转变，也步步见证了在301医院以及整个医院行业信息化的变化。

入门医院信息化

1988年，从国防科技大学毕业后，薛万国被分配至301医院，并在计算机室工作。从那时起，计算机室就设在医院住院部左侧的一栋四层小楼里，这是国内医疗领域最早的计算机室之一。如今，它承载着几十个信息系统的运转维护，并将其研发的主要系统在向其他医院进行推广。这也是该医院的未来发展的目标—“建设现代化研究型医院”的重要技术支撑。

在薛万国到301医院之前，即上个世纪80年代初，该医院有大批医生到国外考察和深造。当时，许多在外进修的医生回来后向院领导汇报，在国外进修时，实验室里基本都用计算机进行数据处理，而派去学习的人对计算机一无所知。

获知这样的讯息后，医院领导开始意识到，计算机应用可能会成为未来发展的趋势。于是，301医院当时掷重金购置了一台小型机，筹建计算机室，并从医院的管理入手搭建计算机应用系统。

薛万国刚到医院时，计算机室共有15人。那时，部门人员与人民大学有关专家一起联合开发软件系统，病案管理、医疗统计、药品药库管理等系统都在那时研发而成。联合开发结束后，301医院计算机室组织人员对原有系统进行升级，并对业务流程进行逐步梳理。

第一个明显变化是病案管理——用计算机替换手工操作。在病案手工管理方式下，为了查找方便，病案科会为每份病案填写一个索引卡片。这些卡片按照病人的拼音顺序存放在一个个小抽屉里。前来看病的病人在告知个人信息后，管理人员就从小抽屉里查找。

在实施病案的计算机管理后，将病人的主索引信息放到计算机里，病人再次到医院时通过电脑一查，马上可以得到病人的病案号，再也不用翻抽屉查卡片了。

国内大多数医院信息化都从病案管理开始，301医院做得最早，并在这个时候开始启用小型机，这是1986年，当时这也是国内医院中第一家。

薛万国所在的301医院便是这样一家信息化走在行业前列的医院。

难忘随访系统

薛万国被分配到301医院时独立做的第一个软件是随访系统。后来还负责门诊收费、护士工作站、医生工作站等管理系统的研发和后续推广。

工作之初，薛万国醉心于技术的完美架构，整天捉摸着怎么把软件做到最易用。随着对技术的驾轻就熟，在做完几个软件后他开始陷入迷惘：“做完几个程序，就觉得没有什么新意”。那时，他那些在公司工作的同学发展势头正好。后来他直接找到当时计算机室的老主任，说要学学当时走在前沿的网络技术。

然而，这种心态在他工作四年后有了改变。1992年薛万国负责研发并在全院推广的门诊收费系统，便是促使其改变的真正动因。

通常情况下，患者到医院看完病后，拿着处方去划价窗口划价，收费窗口收完费后开出发票。这个过程必须十分连贯并且迅速，以保证患者的等待时间不会太久。但当时情况是，收费项目多，收费处每个工作人员手中一架算盘，有一本很厚的价格表，记不住价格时就翻查价表。整个过程费时又费力。

当时国内很少医院做门诊收费系统。门诊收费系统是将药品、数量等项目输入，再由计算机汇总相关资料，算出患者应交多少费用。因此，要做门诊收费系统首先必须将药品项目全部输入计算机，有些药品项目的名称不一，比如平常大家所说的生理盐水，其学名为0.9%氯化钠注射液，医生在开处方时写法不一，一些划价员知道一个项目有多种名称，但有些人并不太熟悉。一旦输入不准确，计算机就显示“找不到相关匹配的药品”。

因此，将项目数据标准化成为项目的关键。为使项目数据标准化，医院特意反聘退休的老专家，薛万国把相关编码分类送到老专家的家里审核，审核完再进行修改，反反复复做了一个多月。

另外，当划价员输入的名称不全时，能否帮助其快速搜索查询等问题，都影响着划价员的工作速度，并决定了患者是否排长队等候。“用计算机管理之后，不知道能不能赶上手工速度”，这是薛万国以及划价组组长心里都没有底的事。

在软件开发完成后，薛万国联同划价组的相关负责人选取一处划价窗口进行试点。当时他们找了一个年轻小姑娘，对她先培训。每天这位划价员把收费的处方拿到计算机室后台进行模拟试验。几天后，便开始正式在窗口操作。  

试点第一天，薛万国与划价组组长均在现场守候，第一个病人收费时很顺利，但到第二个收费时，有一个药品项目无法正常输入，后面排队的人越来越多，收费组组长原本就心里没底，一看这个情况，他马上喊着“关！关！关！”这对站在一旁的薛万国是一个十分大的打击。

“本身自己心里也没底，一看这样就更没底了”。尽管如此，项目还得继续进行，接着薛万国开始查找原因，“项目不全不要紧，要能及时进行补充”。

在第一次试点失败后，薛万国花了两天时间仔细分析并进行相关修改，随后又反复试验。第二次试点时，划价员一天能处理处方单20～30份，人工划价通常处理的处方单大概在100多份左右。

第一个试点窗口操作人员对系统越来越熟悉，同时，薛万国每天都在现场观看，一旦发现有问题，晚上就到办公室修改。反反复复下来，大约一周后，划价员处理量能达到100多份，最高的时候能达到200多，这时薛万国心里总算踏实了。

随后，这套系统在其他窗口又顺利推广。做完这个项目之后的成就感，与人沟通的技巧，对相关药品名称的了解等，在薛万国后来的回忆中都被总结为“门诊收费系统对自己具有挺大的影响。”自门诊收费系统实施之后，薛万国前后还做了8、9个项目。

向管理转身

1998年，薛万国被任命为计算机室副主任，其工作职责也从最初的系统研发及推广转变为对大的系统进行整体设计，从这个时候起，他开始关注并研究电子病历。2005年，薛万国升任计算机室主任，与各部门之间的协调沟通、系统运维的保障又成为其工作的重心。

沟通工作包括管理上的沟通、新上系统时的沟通，以及日常维护等方面的沟通。通常规模大、涉及面广的系统上线与实施时，由医院主管领导副院长陈晓红把各部门召集起来开会，为了很好地协调合作，系统上线中通常一周组织开一次会。同时，该医院医务部也牵头，针对其他业务部门进行沟通疏导。

另外，薛万国还与其他部门也进行一对一的沟通。告诉对方为什么要上这个系统，这套系统有什么好处，对其部门带来哪些便利。

有时也会出现沟通不畅的情况，“总的来说，大家都是通情达理的”，遇到沟通不畅时，薛万国通常采取折中方式。比如，信息化在医院的整体运营管理方面起到了很大推进作用，但对于个别部门来说，有时因为系统上线会增加其工作量，这时他通常申请添加人手来保证系统顺利运行，以此来提高医院整体效能。

在信息系统搭建初期，即上个世纪80年代，301医院平均每天前来就诊的患者大概在1000多人左右，如今平均每天就诊人数为9000多。

统计数据显示每个星期一、星期二为就诊高峰时期，而每年春天又是一年中的看病高峰。通过这些基础数据，医院能够及时调用并调配资源。

领先的压力

目前，301医院拥有包括医院管理信息系统、围绕患者信息展开的医疗系统等大大小小四、五十个系统。与之前的技术研发相比，薛万国更加忙碌了：“因为现在系统多，运维保障的压力特别大”。随着系统增多，计算机室的人员也增加，目前大概有27个人，其中一半人员用于系统维护。

这时候，薛万国也更加注重信息化的价值，对其进行相关效果评价：“我们做了这么多年的信息化，它到底发挥了什么作用”。

如今，薛万国考虑的是，将医疗的所有环节纳入信息系统，同时将内部沟通也放进系统里。目前，301医院的办公平台中可以实现公文流转、信息发布、数据上报等功能，他还想进一步将视频会议、视频教学等功能添加进去，逐渐完善办公系统。

301医院在信息化方面走在前列，这并未让薛万国的工作变得轻松，“因为走在前面，所以需要做更多探索”，就像薛万国自己所说的那样，未来有更多的荒丛等着他这个探索者